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应对关节炎疼痛 慎用止痛药

来源:贵阳晚报     2018年12月06日        版次:A11    作者:

  李贵山做客本报健康热线 王杰/摄

  李贵山(右一)做客本报健康热线 王杰/摄

  专家李贵山与患者现场交流 王杰/摄

  贵州华夏骨科医院关节外科专家值守本报“健康热线”时表示:

  本报讯 12月4日14时至15时,贵州华夏骨科医院关节外科副主任医师李贵山,值守本报“专家坐诊”健康热线,针对如何防治关节炎的话题与广大读者交流。“ZAKER”贵阳对此次热线活动进行了全程直播。

  “我双膝关节已变形该咋办?”、“膝关节疼痛就一定是膝关节炎吗?”、“我有痛风,会不会发展成痛风性关节炎?”……现场热线刚一开通,便陆续接到不少患者来电咨询有关如何防治关节炎的相关问题,对此专家李贵山均逐一进行了解答。

  李贵山表示,关节炎作为最常见的慢性关节疾病之一,常以关节的红、肿、热、痛,以及关节功能障碍、畸形等困扰着广大患者。而诱发该病的原因也较多,如年龄、肥胖、内分泌异常、代谢异常及膝关节中韧带和半月板损伤等。

  而相对我国其他内陆和沿海地区,贵州本地关节炎的发病率相对偏高。原因除了上述因素,贵州当地湿度较大的气候、特殊的山地地理环境,以及喜好吃辛辣、饮酒等不良的饮食习惯,都从多方面加剧了关节炎的发生。

  值得注意的是,不少患者由于缺乏科学应对关节炎的方式方法,为此在遭遇此类疾病侵袭时,往往抱着“遇痛即止”的态度,随即自行选用一些止痛药来止痛。殊不知,自身健康就是被这些不经意间的举动所侵蚀。

  对此,李贵山表示,可以肯定,滥用止痛药虽能暂时起到止痛效果,但并不能彻底根除关节炎,如长期反复,不仅容易引起严重的胃肠道不良反应,而且还会对人体的心血管系统、肝肾功能造成损害,甚至部分患者还会因此造成依赖成瘾的现象。为此,应对关节炎疼痛,是不能自行服药了之的。

  李贵山强调,若出现关节疼痛,应尽早到医院明确诊断。如此才能通过系统检查及结合医生的诊断,来判断导致关节疼痛是受寒受凉、外伤刺激,还是内在因素出了问题。即便是需要接受药物治疗,也应在专业医生的指导下,根据疼痛程度、规律按时给予止痛药,以免滥用止痛药而适得其反。

  

  

  

  遭遇膝关节炎困扰多年

  两位患者前来寻医求助

  65岁的蒋先生膝关节炎已有10余年,而64岁的张女士,则时常被双膝疼痛困扰。在得知本期健康热线活动后,两人不约而同赶赴活动现场,共同向专家现场寻医取经。

  蒋先生告诉记者,10年前,他就患上了膝关节炎,期间试过各种药物治疗,但效果均不明显。直至今年,病情越发严重,特别是左侧膝关节,不仅僵硬,而且疼痛难忍,无奈之下,蒋先生只得自行购买止痛药来止痛。

  而64岁的张女士,也是双膝关节疼痛了近8年,由于疼痛感并不强烈,为此并未接受系统检查,至今还不知道是什么原因所致。

  在了解两人的病症后,专家李贵山给出了有针对性的建议。对于蒋先生来说,其病情应该已经发展到关节炎晚期,如果只是单纯依靠药物治疗,恐怕难以根除病患。为此建议,蒋先生应尽早到医院做膝关节的核磁共振,明确病因后,再考虑是否接受手术治疗。

  而对于张女士来说,相对蒋先生的病情较轻,建议可从日常生活入手,如在如厕期间,尽量避免选择蹲便,而应选择坐便,如此可减轻身体对膝关节的负担。同时,也应尽量少做一些如上下楼梯、爬上等高负重的运动。此外,也应尽早到医院明确病情,看是否存在膝关节炎,如存在则应尽早在医生的指导下,接受相应的治疗,以此延缓病情发展。

  得到专家的回复后,蒋先生和张女士两人很是开心,并对此向专家和本报表示了感谢。

  自查关节炎

  可遵循五个点

  李贵山说,一些患者认为,关节炎是老年病,年龄到了肯定会患病。正是在这样的惯性思维下,很多人从年轻时便忽视了对关节炎的预防。

  殊不知,现如今随着生活方式的改变,关节炎已不再是老年人的专利。一些不爱运动的“上班族”、长期用电脑的“拇指族”,以及为了漂亮而不顾身体保暖的“爱美族”,已渐渐成为了关节炎的侵袭对象。

  与此同时,由于引不起重视,为此当不少关节炎患者在察觉关节炎所带来的问题时,病情已从初期发展到中晚期。

  那要怎么判断自己有没有关节炎呢?对此李贵山表示,可通过以下五点来判断,即看关节是否有发红、肿胀、发热、疼痛以及出现功能障碍的症状。

  红,主要针对的是急性感染关节炎会出现关节红肿;肿,关节炎常见症状;热,由于关节上的血流比较少,为此相对人体其他部位来说,正常的关节摸起来多是凉的。期间若出现发热,甚至发烫,那就很可能存在关节炎症的情况。痛,关节炎的主要表现;功能障碍,关节炎发作会出现疼痛及炎症,进而引起关节组织周围水肿,导致关节活动受阻,为此患有关节炎的患者,关节往往会出现功能障碍。

  若存在上述的情况,应尽早到医院明确诊断,以免延误病情。

  

  关节炎如何治疗

  需视情况而定

  李贵山表示,就目前来说,关节炎作为慢性关节疾病之一,与多数慢性疾病一样,应遵循“早预防、早诊断、早治疗”的治疗方针,如此才能防止致残。

  然而,一些患者在得知自己患上关节炎后,一方面为图省事,另一方面为了减少痛苦,也不管病情如何,就向医生寻求如何保守治疗。有的患者甚至达到了手术指标,也强烈要求进行保守治疗。

  对此李贵山进一步表示说,保守治疗固然有它的优势所在,但要科学应对一种疾病,给患者带来最合适的治疗效果,就不能一概而论。应根据患者的实际病情,选择最合适的治疗方法。

  在此以膝关节炎为例,如对于病情较轻的早期患者,即出现膝关节疼痛,虽上下楼梯时疼痛感加重,但平路时疼痛感却可减轻,此时是可采用物理治疗、药物及注射关节液等保守治疗来处理的。然而,对于一些通过改变生活方式、药物治疗均收效甚微的患者来说,就应考虑如膝关节镜治疗等手术方法来应对。

  而若疾病发展到晚期,关节存在持续疼痛、变形,甚至X片见到关节间隙已经消失,不能行走,严重影响生活质量时,则需考虑膝关节置换术。期间,如果是累及单间室关节,可以采用单髁置换手术,如果是累及全关节,则可以考虑做全膝关节表面置换手术,通过去除病变的软骨、安装人工关节替代软骨,从而达到缓解疼痛、矫正畸形、改善关节活动度的目的。

  

  关节炎患者

  也需动一动

  有人认为既然患了关节炎,就应该少运动,如此可减轻病情的发展,然而这样的认知是错误的。对此李贵山解释说,如果抱着“投鼠忌器”的态度,长期不运动,不仅会造成骨质疏松,导致钙的丢失,而且还会导致关节炎患者的关节活动度越来越差。为此,适度的运动不仅不会加重病情,相反还会有助于关节活动度的恢复。

  以膝关节炎为例,如步行、游泳、骑单车,对于此类关节炎患者来说都是较好的运动方式,与之相对,应尽量减少如爬山、爬楼梯等给关节增加负重的登高运动。

  同理,针对膝关节炎患者来说,不管是预防,还是缓解病情,都应该注意控制体重,因为身体过重或肥胖,都会增加膝关节的负担。同时,在日常生活中,还应该尽量少扛、少背、少提重物。

  此外,在如厕期间,要尽量选择马桶,减少“蹲”和“跪”等给膝关节负重的姿势。

  当然,在日常生活中,还应注意关节部位的保暖,避免受凉、潮湿等。

  读者提问 专家解答

  A

  关节炎病人

  要适量运动

  读者:我74岁,由于膝关节老化,一走路脚就会痛,特别是变天的时候疼痛感就特别明显,且双膝关节已出现变形,请问我该怎么办?

  专家李贵山:从所述的情况看来,您的关节炎已发展到晚期,如果只通过普通的药物治疗已很难再起到疗效,建议进行膝关节置换术治疗。

  如果不愿接受手术,那一定要坚持适量运动。如膝关节疼痛感不强时可在平路上进行散步等活动;痛疼感强烈时可选择卧床,或坐在凳子上做屈伸膝部关节的活动。如此可避免关节活动功能降低,及骨质疏松的出现。

  在日常生活中,可适当多食用五谷杂粮和坚果,注意日常补钙。

  B

  长期膝关节痛

  应先排除风湿

  读者:我30岁,平时上楼、或变天时膝盖都会痛,跑步更是不敢跑。

  专家李贵山:30至40岁是风湿和类风湿关节炎发病的高发年龄。如长期膝关节疼痛不能立即将其归因于膝关节炎,也有可能是风湿类疾病。建议此类患者应尽早到医院明确诊断,以免延误病情。

  C

  患有痛风

  增加疼痛性关节炎几率

  读者:我有痛风,会不会发展成痛风性关节炎?

  专家李贵山:可以肯定,一旦被诊断患有痛风,那患疼痛性关节炎的几率就会成倍增加。原因在于,疼痛患者体内往往会存在疼痛结石,而这些结石会附着在如关节囊、关节软骨、韧带、肌腱等结缔组织上,日积月累就会诱发疼痛性关节炎。

  建议此类患者在平时要避免吃高嘌呤的食物,同时多饮水、多运动,控制好尿酸。只有从源头上阻断痛风结石的形成,才能尽可能延缓关节炎炎症的发展。

  李贵山 贵州华夏骨科医院副主任医师、关节外科专家。原解放军第91医院骨科主任,从事骨科临床、教学、科研近20年,曾在第一军医大学南方医院、北京大学第三医院进修和学习。

  先后在国家级、省级杂志上发表学术论文10余篇,获专利1项,创建科普杂志1份,是中国矫形器与肢体功能重建学组委员、贵州省康复医学会创伤与修复专业委员会常委、河南省医师协会关节外科委员、济南军区关节镜学组常务委员、济南军区骨科专业委员会委员、焦作市骨矿物盐学会副主任委员、焦作市关节外科委员等。

  擅长关节、脊柱、创伤的治疗,完成髋、膝人工关节置换手术1000余例,尤其对股骨头坏死的“保股骨头”治疗有独到见解,并熟练开展伊利扎罗夫技术治疗慢性骨髓炎。

  坐诊时间:每周一至周五

  贵州华夏骨科医院

  地址:南明区龙洞堡多彩贵州城旁

  电话:96001