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日常,我们怎样合理用药?

来源:贵阳晚报     2019年11月14日        版次:A15    作者:

  专家简介   周训蓉:主任药师,硕士研究生导师,贵州中医药大学第二附属医院药学部主任,贵州省医院协会药事管理专业委员会常务委员、贵州省药学会临床药学专业委员会委员、贵州省医学会临床药学分会委员,长期从事医院药学、药事管理工作。

  贵中医大二附院专家值守本报“专家坐诊”健康热线——

  人一生当中,难免会生病,要与各种各样的药物打交道。于是,正确、合理地用药关系着我们每一个人的健康。11月12日下午14时,贵州中医药大学第二附属医院药学部主任、主任药师周训蓉值守本报“专家坐诊”健康热线,和大家一起探讨合理用药的方法、原则。

  周训蓉主任告诉记者,在我国,不合理用药情况较为严重,主要表现为滥用抗菌药、无适应症用药、不适宜的联合用药、不按医嘱用药。不合理用药会延误病情,浪费医药资源,产生药物不良反应或药源性疾病等。”

  周训蓉主任表示,药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病,或者能有目的地调节人的生理功能的物质。合理用药包括安全、有效、经济三个方面。“安全”的意义在于使患者承受最小的治疗风险,获得最大的治疗效果;“有效”是合理用药的关键,药物的有效性表现在不同的方面,如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等;“经济”则是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益,降低社保和病人的经济支出,但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。

  周训蓉主任提醒,药品是一把双刃剑,药物用得合理,可以防治疾病;反之,不但不能治病,还会影响身体健康,轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用,重则可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物,才能避免和减少这些情况的发生。

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  用药原则 记住以下四点

  周训蓉主任表示,任何药物都有不良反应,因此市民、患者对待药物要谨慎。在日常生活中,市民用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不输液的原则。

  “有些疾病并不需要服用药物,例如普通感冒,只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物,同时经常开窗,保持室内空气清新,一般5—7天即可自愈”。周训蓉主任解释,对待普通感冒、或是其他一些能用饮食、运动达到治疗目的的疾病,患者应“能不用就不用”。

  另外,患者在服药时避免同时服用多种药物,药物的不同成分之间有可能会发生相互作用,有些药物也许会因此而失效,不仅影响原有的疗效,而且可能会危害身体健康。“对于患有多种疾病的患者来说,的确需要服用多种药物进行治疗,但是对于例如普通感冒这类疾病来说,患者没必要同时服用消炎、止咳、化痰、润喉等一系列药物”,周训蓉主任补充说。

  不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快,主要用于危重病人或特殊病人的治疗,缺点在于将药物直接输入血液,不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径,严重者可导致休克,甚至危及生命;肌肉注射药物吸收比输液慢,比口服快,缺点是会引起局部疼痛等损害;口服是最常用、也是最安全、最方便、最经济的给药方法,缺点在于起效相对较慢。选择给药途径时患者应遵循国际公认的原则,即根据病情能口服的就不注射,能皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。

  在此,周训蓉主任也提醒患者,出现病情后应及时就医,在医生指导下用药,切勿自行乱买药、乱吃药。

  正确用药 记得阅读药品说明书

  周训蓉主任表示,阅读药品说明书是正确用药的前提。

  药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准,指导医生和患者选择、使用药品的重要参考,也是保障用药安全的重要依据,是具有医学和法律意义的文书。患者在用药前应该仔细阅读,特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。

  对于说明书中“禁忌”项下列出的禁止使用该药品的人群、生理状态、疾病状态、伴随的其他治疗、合并用药等提示,均应严格遵守。而对于“慎用”的情况则应该在权衡利弊后谨慎使用,用药后应注意密切观察,一旦出现不良反应要立即停药,及时就医。

  不同人群用药 要注意不同影响

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  周训蓉主任表示,孕妇、儿童、老人等重点人群,或是有肝脏、肾脏疾病的患者、从事特殊职业的人员在用药时各有侧重点,更应谨慎,用药后注意观察。

  妊娠期的妇女服用有些药物后不但对自己有影响,而且还可能通过胎盘影响胎儿。原则上,孕妇在整个妊娠期间应当尽量少用或不用药物为好,包括中药及外用药物。

  儿童正处于生长发育阶段,机体尚未发育成熟,对药物的耐受性和反应与成人有所不同。因此,儿童用药的选择从品种、剂型和剂量上都需考虑不同年龄段人体发育的特点,不能随意参照成人用药。

  老年人各组织器官功能都有不同程度的退化,从而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄;同时老年人往往伴有多种疾病,用药品种多。因此,要针对病情优化治疗方案,联合用药时要注意规避药物的不良相互作用。

  肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。有肝、肾疾病的患者就医时要主动告知医师,用药前要认真阅读药品说明书,或向医师、药师咨询,避免或减少使用对肝脏和肾脏有毒性的药物,适当减少用药剂量,用药期间注意观察,发现问题应及时停药并咨询医师或药师。

  从事驾驶、操纵机器和高空作业的工作人员在作业前应避免使用抗感冒药、抗过敏药和镇静催眠药等药物,服用这类药物后易出现嗜睡、眩晕、反应迟钝、注意力分散等症状,严重影响工作,危害人身安全。从事上述工作的人员就医时应主动告知医师。

  读者提问 专家解答

  药物存放

  要注意什么?

  接种二类疫苗

  有没有必要?

  因为家中老人生病,所以家里存放了不少药品。请问药品存放有什么需要注意的地方?

  

  专家周训蓉:药品保管不当会导致变质失效,甚至增加毒性,故应严格按照药品说明书的要求妥善存放,尤其应注意药品是否需要避光以及对存放温度是否有具体要求,如果有就应该严格按照要求来存放药品。同时还需要注意外用药与内服药一定要分开存放。另外还应养成定期检查家里药品效期的习惯,对于过期药品应及时进行清理,避免因误服造成对身体的伤害。药品存放要科学、妥善,防止因存放不当导致药物变质或失效;谨防儿童及精神异常者接触,一旦误服、误用,应及时携带药品及包装就医。

  

  接种二类疫苗

  有没有必要?

  

  我听说孩子接种疫苗后可能会出现一些不良反应。那么到底有没有必要选择接种二类疫苗?

  

  专家周训蓉:接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充,并不是第二类疫苗就不需要接种,实际上有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大,如流感、水痘、肺炎等,患病后不仅对个人的健康造成很大危害,也增加了经济负担。市民可以根据经济状况、个体的身体素质,选择接种第二类疫苗。

  接种疫苗后,有时会出现一些不良反应,主要为接种部位的疼痛、红肿、硬结等局部反应,以及发热、倦怠、乏力等全身反应,一般无需就医,只要加强护理,对症治疗,可自行消失。但是如果出现较严重的反应如高热、过敏等,一定要及时就医,并向医生说明接种情况。

  贵阳日报融媒体记者 李慧超 文/图