‌·

远离带状疱疹 需增强免疫力

来源:贵阳晚报     2021年04月08日        版次:A08    作者:

专家陈艳(右)在直播间和记者交流

  贵州省骨科医院疼痛科主治医师陈艳值守本报健康热线时表示:

  4月6日14时至15时,针对如何科学应对带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的话题,贵州省骨科医院疼痛科主治医师陈艳值守本报“专家坐诊”健康热线时表示,增强自身免疫力是远离带状疱疹的关键“法宝”。

  陈艳说,带状疱疹是一种常见病、多发病。该病是由水痘带状疱疹病毒感染所致,病变以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。近年来,带状疱疹患病率与发病率呈持续上升趋势,特别是在春夏两季、秋冬两季寒暖交替时,因为早晚温差大,天气变化大,人们容易受寒,从而引起免疫力低下,此时更是带状疱疹的高发期。

  对于带状疱疹的早期症状,陈艳说,带状疱疹的疱疹出现前1-5天,常会出现局部疼痛或灼热感,亦可伴低热、全身乏力不适、食欲不振等症状。期间,有少数患者也可无任何自觉症状,但这种情况多见于儿童。

  值得一提的是,由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当人体抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。所以,相对来说,免疫力低下者更容易患带状疱疹。

  除此之外,对于存在局部创伤的患者;较长时间接受糖皮质激素、免疫抑制剂和放疗的患者;未进行水痘疫苗接种的人群,也容易被该病缠身。

  对此,陈艳说,想要尽可能远离带状疱疹,首先要增强自身免疫力,特别是对于一些免疫力低下的老年人,要结合自身身体的实际情况,参加一些户外运动,如老年操、打太极或是散步等。

  同时,要及时接种能有效预防幼儿及成人易感者发生水痘的减毒活疫苗,这样能够极大地预防此类病毒的感染。

  而在日常生活中,一定要有良好的饮食和生活习惯,作息时间一定要规律,尽量不要睡得太晚更不要长期熬夜,避免睡眠不足等因素导致自身免疫力下降。在天气变化时,特别是季节交替的时候,要注意防寒保暖,不要感冒。此外,还应注意家中通风,减少细菌滋生。

  在饮食方面,要注意多吃富含维生素的水果、蔬菜以及豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物。

  带状疱疹症状因人而异 发现不适应尽早就医

  陈艳说,带状疱疹本身并不可怕,该病最令人头痛的是,随着病情发展,会出现带状疱疹后遗神经痛。据统计,在不对症下药和拖延等因素的情况下,约有20%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后遗神经痛。

  陈艳解释说,带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起,主要侵犯神经,导致神经鞘膜损伤,从而引起皮肤放电样灼痛、疼痛、刺痛、痒痛等,如疼痛症状持续1个月以上,即称为带状疱疹后遗神经痛。

  由于该病诱发的顽固性神经痛可长期存在,所以常常会影响患者的睡眠和情绪,严重者还会出现精神焦虑、抑郁等。那该如何尽早发现这种病呢?陈艳说,对带状疱疹认知不足的患者容易将带状疱疹与其他疱疹混淆。辨别的方法在于,单纯疱疹好发于皮肤与黏膜交界处,分布无一定规律,水疱较小且易破,一般不表现为疼痛,多见于发热(尤其高热),且常易复发。而带状疱疹则表现为簇集性的红斑或小水疱,且呈单侧发病,同时伴有撕裂、烧灼以及针刺样的疼痛感。

  需要注意的是,有一些带状疱疹患者在患病早期并不存在明显的皮疹,但却存在明显的神经痛,所以患者易误认为是肋间神经痛、胸膜炎及胆囊炎、急性阑尾炎等急腹症,此时单靠肉眼很难辨别,所以当出现上述神经痛时,一定要尽早就医,以免延误病情。

  对于处于急性期的带状疱疹患者,若要减轻疼痛困扰,可在医生的指导下配合一些钙通道调节剂,口服一些抗病毒和营养神经的药物,在此期间,不建议自行在出疹区域涂抹外用的药水(膏)止痒。

  多种方法处理带状疱疹后遗神经痛

  陈艳说,带状疱疹后遗神经痛可持续数月或数年不等,患者不仅出现疼痛难忍的症状影响生活质量,还可能会因该病导致心理障碍。如有病毒侵犯到相应脑神经还会影响视力,引起面瘫和听觉障碍。

  陈艳表示,虽然带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见也是最难治的并发症,但是处理带状疱疹后遗神经痛的方法还是比较多的。

  针对带状疱疹后遗神经痛的治疗,一般分为以下四种。首先是药物治疗,如具有缓解疼痛症状,改善睡眠和情感障碍等精神症状的钙离子通道调节剂和三环类抗抑郁药;可优先缓解烧灼痛、针刺痛以及痛觉过敏现象的曲马多以及抗病毒药物和营养神经药物。

  其次是采用物理治疗。如以中波紫外线照射皮损处,可促进皮损干涸结痂的紫外线照射治疗;照射患处,有助于缓解疼痛的红外线或超短波照射治疗。

  此外,还有神经阻滞治疗。该方法主要针对引起疼痛的神经进行药物的局部注射,能够短时间内有效控制疼痛。不仅对于初发的带状疱疹神经痛具有较好的治疗效果,而且也可以明显减轻顽固带状疱疹后遗神经痛的不适症状。

  对于有明显手术指征的患者,还可以采用微创介入治疗。通过药物和射频针到达患者神经深处,进行低温射频或者神经毁损,以达到长期缓解疼痛的目的。

  陈艳特别提到,对于低温射频和神经毁损来说,都能够很大程度缓解患者的疼痛,其中神经毁损可以直接消除疼痛,但是其最大的缺点就是患者会出现局部的麻木。

  值得注意的是,如果患者出现了抑郁症或焦虑症,一定要及时到心理科就诊,进行药物或行为干预。

  专家简介

  陈艳 贵州省骨科医院疼痛科主治医师,擅长疼痛相关性疾病,如骨质疏松并椎体压缩性骨折、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、下肢静脉血栓的诊治。

  贵阳日报融媒体记者 陈佳艺

  互动问答

  带状疱疹患者拔火罐,易引发患处感染   

  问:我父亲今年50岁,有糖尿病。最近他的腰部一侧长了很多像水疱一样的东西,有人说是“蜘蛛疮”。他没有去医院治疗,现在用中草药抹,然后拔火罐,请问这种治疗方法有用吗?我父亲现在应该怎么办?

  专家陈艳:许多地方会把带状疱疹叫做“蜘蛛疮”,所以初步判断你父亲得了带状疱疹。这个时候不建议去拔火罐,因为容易导致患处的感染,引发更严重的后果。

  早期的带状疱疹我们主要给神经补充营养和进行抗病毒治疗。建议你到当地医院开一些抗病毒的药物,比如阿昔洛韦以及营养神经的药物,比如甲钴胺、维生素B等。带状疱疹一定要在早期进行治疗,否则很容易引发带状疱疹后遗神经痛。  

  带状疱疹后遗神经痛多年,可考虑低温射频手术  

  问:我奶奶今年80多岁了,去年5月得了带状疱疹,随后在医院进行治疗后带状疱疹没了,但相应部位(右腰部)却出现了后遗神经痛,经常痛得晚上都睡不着觉。请问她这种情况该怎么办?

  专家陈艳:带状疱疹后遗神经痛的治疗目前是世界的一道难题。患者的疼痛会随着年龄的增长而愈发严重,特别是在夜间疼痛感更加明显。

  针对你奶奶目前的情况,可以考虑打神经阻滞,然后进行低温射频治疗,这样可以缓解她的疼痛。目前我们医院进行低温射频治疗的病人,疼痛感一般可以缓解60%左右,效果好的可以缓解90%以上,而且进行低温射频后,多数病人治疗效果都比较明显。

  因长期的疼痛感会让病人产生抑郁等心理状态,因此,在日常生活中,家属要与其多沟通,多关心病人;同时还要增强老人的免疫力和抵抗力;尽量穿宽松的衣物以免衣服和患处摩擦导致更严重的疼痛。

  疱疹患处疼痛,不一定是带状疱疹后遗神经痛  

  问:我外婆2012年被诊断出带状疱疹,当时左前胸后背都有疱疹,经过一段时间的治疗后疱疹好了。然而2020年12月,在经历了一次感冒后,前胸又出现了明显的疼痛感,但是经过检查,结果显示心脏和胸部都没有疱疹出现,请问这是带状疱疹后遗神经痛引起的吗,该怎么办?

  专家陈艳:带状疱疹后遗神经痛一般在带状疱疹好了以后就会出现,很少有过了一段时间才引起疼痛的情况,当然也不排除有特殊的病例。不过,你提到外婆是带状疱疹治愈几年后才出现疼痛,所以初步判断这个疼痛与此前的带状疱疹关系不大,也不一定是带状疱疹后遗神经痛。

  为了保险起见,建议带你外婆做更详实的检查。