“我真没想到这么方便就可以享受医保报销，对我们这种长期居住外地的人来说，真是既省心又省钱。”家住贵阳因工作常驻广州的刘先生激动地表达感谢之情。2024年，贵阳市医保结算中心认真贯彻落实国家“高效办成一件事”的相关要求，持续拓宽门诊慢特病直接结算的覆盖范围。截至目前，贵阳市参保人员门诊慢特病跨省异地和省内异地直接结算病种分别增加至10个、15个。
据介绍，截至目前，贵阳市参保人员跨省异地门诊慢特病实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种全国范围内直接结算。省内异地门诊慢特病在以上10个病种的基础上增加了艾滋病、耐药性结核病、血友病、地中海贫血、苯丙酮尿毒症等5个病种的直接结算，即省内共15个病种可跨统筹区直接结算。
2024年以来，贵阳市医疗保险费用结算中心按照国家“高效办成一件事”相关要求，针对制约门诊慢特病保障的难点、堵点和痛点问题，着力解决困扰异地长期居住和工作人员多年的门诊慢特病认定难、结算难等问题，同时依托“国家医保服务平台”等APP，患者可实时查询异地定点医疗机构及结算政策，明明白白就医，推动我市门诊慢特病经办服务工作提质增效。
一方面，推进规范化建设，实现全省“四统一”，提高直接结算的便捷性。在全省范围内实现了门诊慢特病资格申请、认定标准、病种编码、办理流程的“四统一”，特别是病种编码的统一，为直接结算创造了条件，同时还优化认定流程，压缩认定时限。贵阳市慢特病的认定工作已全部下放到符合条件的定点医疗机构，提供支付比例倾斜政策推动慢特病下沉，有力促进了分级诊疗。
另一方面，推进数字化建设，补上异地直接结算短板。依托国家异地就医平台，实现了省外10个病种、省内15个病种的异地就医费用直接结算，2024年较2023年慢特病异地结算人次增长了4倍，直接结算基金支出同比增长1.9倍，这不仅显著提升了患者就医便利性，还有效减轻了患者的经济负担。
2025年，贵阳市医疗保险费用结算中心将更多的经办事项纳入“高效办成一件事”当中，精细化、科学化、常态化优化医保服务，不断提高参保群众、企业和定点医药机构获得感、幸福感。
贵阳日报融媒体记者 商昌斌
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