贵州启动“健康敲门行动”

近日，贵州省卫生健康委、省民政厅联合印发《2025年贵州省失能老年人“健康敲门行动”工作实施方案》，贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，满足失能老年人健康服务需求，加快推进健康贵州建设。

本次行动的服务对象为:经评估失能等级为2级（中度失能）、3级（重度失能）和4级（极重度失能）的65岁及以上老年人。其中，优先服务65岁及以上重度极重度失能老年人、80岁及以上失能老年人、政府认定的65岁及以上特困失能老年人和低保失能老年人。

“健康敲门行动”由基层医疗卫生机构家庭医生团队具体承担，将为全省提出申请的12万名65岁及以上失能老年人提供免费上门老年健康与医养结合服务，维持失能老年人机体功能状态，改善他们的生活质量，让他们深切感受到党和政府的关心关爱。

实施方案明确，5月底前，基层医疗卫生机构根据县（市、区）卫生健康局下达的任务数量确定服务对象，确保中度、重度、极重度失能老年人全部纳入服务对象后，可酌情申请纳入部分轻度失能老年人作为补充服务对象；6月至10月，基层医疗卫生机构家庭医生团队为失能老年人开展老年健康与医养结合上门服务。

实施方案要求，要将“健康敲门行动”与老年健康服务体系建设、居家老年人医养服务、家庭医生高质量签约服务、特殊困难老年人探访关爱服务等工作一并推进，强化政策集成和资源整合。各级卫健部门、民政部门做好协调联动、数据分享，广泛开展宣传，加强项目政策解读，合理引导失能老年人预期，为推动“健康敲门行动”营造良好社会氛围。

主要服务内容

开展一次失能等级和老年健康评估。免费上门开展包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力、老年综合征罹患情况等失能等级评估，以及开展口腔健康、听力健康、营养状况、心理状态、认知功能、跌倒风险等老年健康评估。

提供一系列整合型老年健康服务。免费上门提供血压测量、末梢血血糖检测，以及开展健康教育、口腔健康、听力健康、营养改善、心理关爱、痴呆防治、跌倒预防、失能预防、康复护理、转诊就诊、安宁疗护等健康指导服务。

建立一条老年健康服务绿色通道。重点依托全省老年健康服务指导体系，根据失能老年人的健康评估情况，为有治疗需求的失能老年人开通绿色就诊通道，提供“一站式”便利就诊服务。

探索“敲门＋”医养结合服务模式。探索以失能老年人“健康敲门行动”为基础，通过电话、即时通讯软件等方式定期主动与失能老年人或其照护者联系，了解失能老年人健康状况及健康服务需求，延伸开展“健康守护行动”和“健康照护行动”，探索开展特定失能人群提供社区和居家上门医养服务。

实施流程

1.自愿申请。失能老年人本人或其监护人向居住地行政村（社区）居委会提出免费上门老年健康与医养结合服务申请，并如实填写服务申请表。

2.审核确定。行政村（社区）初审失能老年人情况，报乡镇政府（街道办事处）复审，乡镇政府（街道办事处）核实申请者信息后将申请表交予对应基层医疗卫生机构，由基层医疗卫生机构确定服务对象，并报县（市、区）卫生健康局备案。

3.上门服务。基层医疗卫生机构家庭医生团队根据服务申请表信息与失能老年人及其监护人联系，约定上门时间，开展失能等级评估和老年健康与医养结合服务，同时根据服务情况如实填写个案记录表。

4.报送资料。家庭医生团队将老年人失能评估结果录入国家老龄健康信息管理系统的失能老年人评估服务应用子系统，信息录入结果将作为补助资金拨付的业绩依据。同时，将老年健康与医养结合服务个案记录表扫描件报备至县（市、区）卫生健康局。

5.延伸服务。县（市、区）卫生健康局可安排县老年健康服务指导站为有治疗需求的失能老年人提供“一站式”便利就诊服务，必要时逐级向市（州）老年健康服务指导基地、省老年健康服务指导中心转诊。

贵阳日报融媒体记者 曾秦 实习生 张贺妍