半数干眼症 是因为“缺油”

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心副主任医师 林琳

眼睛干涩、异物感……眼科门诊中约有30%的患者被干眼症困扰，但很多患者常认为是眼睛缺水所致，滴几滴眼药水就好了。实际上，约一半的干眼症是因为“缺油”。

眼睛表面的泪膜分为三层：脂质层、水液层和黏蛋白层。脸板腺分泌的脂质层如同“保鲜膜”，可减缓泪液蒸发并润滑眼表。睑板腺功能障碍致脂质分泌异常时，泪液蒸发速度加快，便会引发脂质异常（蒸发过强）型干眼，俗称“缺油型干眼”

诱发缺油型干眼的因素较多：一是过度用眼。紧盯屏幕时，眨眼频率从正常每分钟15次~20次降至不足5次，导致泪膜含油量锐减。研究显示，每日电子屏使用超6小时的人，睑板腺萎缩风险增2倍。二是眼部基础疾病和眼部手术，如眼睑内翻、眼睑松弛、睑缘炎、过敏性结膜炎、不完全眨眼，以及眼睑内翻矫正术、重睑术、眼线纹刺术等。三是生活方式影响。眼线、睫毛膏等眼妆残留可能堵塞睑板腺开口；烟酒、高糖高脂饮食、睡眠障碍也可诱发眼睛缺油。此外，长期佩戴隐形眼镜、空气污染、全身疾病（风湿性疾病、代谢性疾病、玫瑰痤疮等）、眼部周围放射治疗等也可加重眼睛缺油风险。

改善“缺油型干眼”有三种治疗方法：

1.物理治疗。如睑缘清洁、热敷＋按摩、强脉冲光，可改善睑板腺功能。

2.药物治疗，包括人工泪液、局部抗菌、祛螨治疗、局部抗炎治疗、全身抗炎治疗和促进角膜修复。

3.生活方式干预。减少看屏幕时间，遵循“20-20-20” 法则（每20分钟远眺20英尺外20秒）；多吃富含欧米伽3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽油）；避免使用含防腐剂的眼药水；化妆时避开脸缘区域，卸妆要彻底清洁眼部；每年进行脸板腺检查，定期清洁睫毛根部。