肩痛不等于肩周炎 正确鉴别是关键

肩膀疼痛是很多人都会遇到的困扰，但您是否一出现肩痛就认为是“肩周炎”，然后开始爬墙、吊环、大力拉伸？如果您这样做，可能正在犯一个危险的错误。广州市红十字会医院运动医学科副主任王敏提醒，肩痛不等于肩周炎，错误的自我诊断和治疗，可能让病情雪上加霜。近日，一位张女士（化名）的亲身经历就为大家敲响了警钟。

半年前，张女士在一次羽毛球运动后，左肩开始隐隐作痛，活动也变得不太灵活。起初她以为只是累了，休息几天就好。然而疼痛非但没有消失，反而日益加重。

这时，身边的热心人纷纷给出“诊断”——肩周炎，并建议“练练就好了”。张女士信以为真，开启了一段漫长的“自我治疗”：西药、中药轮流吃；理疗、推拿、针灸一个不落；还加入了小区里的锻炼大军，每天坚持爬墙、吊环、拉伸……

结果事与愿违。最近一个月，她的肩膀疼得连穿衣、洗澡都变得异常困难。就医后，核磁共振检查答案为左肩关节肩袖撕裂。医生为她实施了左肩关节镜下肩袖修补手术，仅用40分钟微创手术，就解决了困扰她半年的痛苦。

肩痛≠肩周炎

这个误区太普遍

生活中，许多患者将肩痛等同于肩周炎。广州市红十字会医院运动医学科医生王敏指出：肩痛不等于肩周炎！所谓肩周炎，医学上称之为“冻结肩”，指关节主动、被动活动均受限。随着医学认识的深入，国内外最新版本的教科书已经取消了“肩周炎”这一笼统的疾病名称。

相反，在肩痛人群中，肩袖损伤或撕裂才是最常见的病因。肩袖又叫旋转肌，由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织构成，包裹于肱骨头附近，因形状酷似袖口而得名。它在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的关键作用。

如何治疗？

切勿盲目“硬扛”

王敏提醒，如果发现自己有肩痛、僵硬、肩部上举无力这三大表现，千万不要盲目锻炼，应立即去医院就诊检查。

他表示，肩袖损伤要积极治疗。非手术综合治疗适用于：刚受伤不久、肌腱轻度挫伤（未完全断裂）；损伤早期（不到3个月）；肌腱部分撕裂；年纪较大、日常活动量不大的患者。方法包括休息、消炎止痛、理疗、封闭针、外展支架固定等。

以下两种情况需要尽早手术：

经过4～6周正规保守治疗后，肩膀外展、上举功能仍无法恢复的情况。

50岁以下，属于急性损伤，且出现活动受限、影像学证实肌腱撕裂的情况。

王敏强调，目前越来越多的学者认为，一旦确诊肩袖损伤，应尽早手术治疗。因为拖延越久，损伤程度可能加重，肌腱发生退变、脂肪浸润，反而影响术后愈合。

张青梅